ZMOCNITEL:
jméno a příjmení:………………………………….

rodné číslo: ………………………

trvale bytem: …………………

číslo O. P.: ………………….…

udílím 

ZMOCNĚNCI
jméno a příjmení:………………………………….

rodné číslo:………………….

trvale bytem:………………...

číslo O. P.: …………………..
 
tuto

Plnou moc

k veškerému právnímu jednání v souvislosti s poplatky za odkládání  komunálního odpadu z nemovité věci 

V ………………. dne ……………….

………………………………………
podpis zmocnitele

Plnou moc přijímám.

V……………….. dne ……………….

………………………………………
                        podpis zmocněnce